Síndrome del ovario poliquístico: Diagnóstico y tratamiento

En la segunda parte del folleto remitido a nuestra consulta médica ginecológica por la Sociedad Española de Fertilidad y Esterilidad, integradada en Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y patrocinada por Schering-Plough, se habla del diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

Cómo se llega al dignóstico

El diagnóstico se realiza mediante:

1. Historia clínica.
   Hirsutismo, acné, obesidad, hipertensión, reglas irregulares, amenorrea o no regla, infertilidad, calvicie, marcas cutáneas o parches oscuros en la piel, dolor pélvico crónico, voz grave.
   
   
2. Exploración física y ginecológica.
   Toma de la tensión arterial, de peso, tacto vaginal para valorar el aumento de tamaño de los ovarios....
   
   
3. Analisis de sangre.
   Estudio de las hormonas ginecológicas implicadas en el cuadro clínico: LH elevada, FSH baja o normal, exceso de andrógenos (hirsutismo), hormonas femeninas (estrógenos y progesterona) para estudiar la falta de ovulación, colesterol, triglicéridos, glucosa, insulina....
   
   
4. Ecografía vaginal y/o ecografía abdominal.
   Para estudiar la morfología de los ovarios, sus folículos y quistes...
   
   
5. Biopsia ovórica y/o uterina.
   El diagnóstico anatomopatológico es definitivo.
   
   

Cuál es su tratamiento

Los tratamientos no logran resolver el origen del problema, por lo que no existe un remedio definitivo y el tratameinto se realizará en función de los síntomas que presente y el momento reproductivo de la mujer.

Es importante prevenir las consecuencias que se pueden presentar a largo plazo. En general, llevar un estilo de vida saludable debe ser la primera medida a aplicar: dieta mediterránea, ejercicio físico, evitar el sedentarismo, perder peso cuando sea necesario, dejar de fumar... Esto es más importante en las mujeres diagnosticadas de SOP con obesidad. En el tratamiento de SOP debemos diferenciar:

1. Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico cuando no se desea una gestación.
   El acné y el aumento de vello se suelen tratar con farmacos que disminuyen los andrógenos, como el acetato de ciproterona, la espirolactona o la flutamida. Cuando se instaura una terapia suele ser a largo plazo, con controles periódicos por el ginecólogo y paciencia por parte de la paciente. Sería recomendable evitar o mejorar el hirsutismo con medidas cosméticas y estéticas: decoloracion, depilación láser... En nuestro Centro Clínico Betanzos 60 dispone de una unidad diferenciada de medicina estética: www.centroclinicobetanzos60.es/dermoestetica.htm.
   Para el control de las reglas irregulares, especialmente en mujeres que además precisen de un método anticonceptivo, los anticonceptivos hormonales suelen ser una buena solución porque, además de regular el ciclo menstrual, pueden mejorar el acné y el exceso de vello. Si no desea método anticonceptivo, la administración periódica de progesterona sería suficiente.
   
   
2. Tratamiento del SOP con deseo de embarazo.
   Si por el contrario la mujer desea quedarse embarazada, existen tratamientos hormonales cuyo objetivo es restaurar la ovulación:

• Citrato de clomifeno.
  Son pastillas que se administran de forma oral durante 5 días a partir del 3-5 día de la menstruación. Con este tratamiento se consigue un 80% de ciclos ovulatorios, pero solamente un 50% de embarazos. El tiempo máximo de tratamiento recomendado es de 6 meses.
  
• Metformina o antidiabéticos orales.
  Son eficaces para restablecer la ovulación en las pacientes con resistencia a la insulina.
  
• Gonadotropinas.
  Son inyecciones que se administran de forma subcutánea a partir del 3-5 día de regla. Serán necesarios controles mediante ecografía durante el tratamiento para establecer la dosis necesaria hasta conseguir la ovulación.
  

El riesgo de estos tratamientos son los embarazos múltiples y la hiperestimulación ovárica, es por ello la necisidad de un control ginecológico estricto para evitar esta posibilidad. Los inductores de la ovulación pueden asociarse a otras técnicas de reproducción asistida,como son la inseminación artificial (www.centroclinicobetanzos60.es/inseminacion.htm) y, si el embarazo no se produce, se podrá recurrir a la fecundación in vitro.

CUIDE SU SALUD. El síndrome de ovario poliquístico puede causar hirsutismo, acné, períodos menstruales irregulares o abundantes, falta de ovulación y esterilidad. Se puede asociar, también, a largo plazo a un incremento del riesgo de diabetes, de cáncer de endometrio, colesterol elevado y enfermedades cardiovasculares.
El diagnóstico es rápido y el tratamiento de los diferentes síntomas suele ser exitoso, aunque no definitivo. Si se presentan problemas de esterilidad, se resuelven en la mayoría de los casos.

Juan Betancor Jiménez
Médico especialista en Ginecología y Obstericia del Centro Clinico Betanzos 60
Unidad de Medicina de la Reproduccion y Esterilidad
Madrid, La Vaguada

www.centroclinicobetanzos60.es