domingo, 17 de mayo de 2009

Infecciones vaginales: Vulvovaginitis


En el Centro Clínico Betanzos 60 de cada cuatro mujeres que acuden a la consulta de Ginecología, una acude por molestias relacionadas con la vulvovaginitis en los meses del invierno. En verano, y por el calor existente en Madrid capital, este porcentaje se dobla: de cada dos mujeres, una viene a la consulta ginecológica por picor, irritación, escozor,... Esta patología afecta a la mujer en cualquier edad.

QUÉ ES LA VULVOVAGINITIS

La vulvovaginitis es una infección y/o inflamación de la vulva y la vagina, y puede ser producida por microorganismos patógenos; vulvovagitis infecciosa: por bacterias, hongos, virus y otros parásitos; por causas hormonales: embarazo, menopausia,... por reacciones alérgicas: alergia a la ropa interior, alergia a los jabones, alergia a los geles de baño, alergia a los preservativos,... o responder, a lesiones traumáticas: relaciones sexuales, parto,...

Sus "síntomas" son claros: cambio de color del flujo vaginal, mal olor genital, ardor en la zona perineal, picor vulvar, aumento de la cantidad de flujo o leucorrea, irritación y escozor,... y varían según el agente etiológico que ha provocado la inflamación y que luego describiremos.

CAUSAS Y FACTORES PREDISPONENTES DE ESTA PATOLOGÍA

Son múltiples y variadas:

  • Alteración del PH ácido vaginal: Que es un método natural de defensa de la vagina ante las infecciones, como ocurre al realizar los lavados vaginales con jabones y geles, que deberíamos de evitar.
  • El aumento del calor local: Las mujeres que trabajan muchas horas sentadas y/o la ropa interior ajustada, los pantalones vaqueros, viajes largos tanto en coche como avión,...
  • Embarazo, por un mecanismo hormonal.
  • Mala higiene local: Los gérmenes que están permanentemente en el ano, se pasan a la vagina.
  • Sistema gastrointestinal, incluida la boca.
  • Antibióticos: Como efecto secundario, destruyen la flora vaginal habitual que en condiciones normales nos defiende de las infecciones.
  • Obesidad.
  • Diabetes: Hay un aumento de azúcares y glucosa en la mucosa genital, que permite la proliferación de ciertas infecciones, como la candida albicans.
  • Relaciones sexuales: Muchas infecciones son de contacto sexual o de transmisión sexual,...
  • Aumento de la tasa de estrógenos.
  • Traumáticas, como un aumento en el número y la frecuencia de las relaciones sexuales, incluso algunas posturas sexuales donde la penetración y el roce genital aumentan.

SÍNTOMAS DE LAS VULVOVAGINITIS

Varían según el agente infeccioso causal. Éstos son los más frecuentes:

  • CANDIDIASIS VAGINAL
  • Es una infección muy común en la vulva y la vagina. Está causada por un hongo llamado 'candida spp', sobre todo 'candida albicans' (albicans significa levadura), que generalmente es inofensivo, pero se multiplica enseguida.

    Se transmite sexualmente. Existen factores que favorecen el desarrollo de este hongo: embarazo, diabetes, obesidad, antibióticos, disminución de las defensas como ocurre en determinadas enfermedades,... Entre sus síntomas, destacamos:

    • Picor o prurito a veces intenso y súbito.
    • Enrojecimiento o eritema de la zona vulvovaginal de forma frecuente.
    • Flujo espeso y blanco: la mayoría de las veces leucorrea blanco-grisácea, con lesiones "micóticas caseosas" de la mucosa vaginal.
    • No suele haber mal olor.
    • Quemazón, a veces.
    • Dolor al orinar o disuria.
    • Dispauremia o dolor al tener relaciones sexuales.

  • TRICHOMONAS VAGINALIS
  • El germen causante de esta patología, es un protozoo y es necesaria una "transmisión sexual" para infectarse. La pareja siempre está afectada y debe tratarse también.

    • Leucorrea gris-verdosa muy abundante.
    • Mal olor considerable.
    • Enrojecimiento de la mucosa de la vagina y la vulva, poco llamativo.
    • Vagina afresada: vemos unas papilas sobresalientes.

  • HAEMOPHILUS VAGINALIS. GARDNERELLA
  • Es un bacilo gram-negativo que se encuentra en gran número de vaginitis y uretritis inespecíficas. El aumento de la tasa de estrógenos y el contacto sexual, favorecen su aparición. Su sintomatología es más inespecífica:

    • Leucorrea blanco-grisácea homogénea y moderada.
    • Mal olor característico: pescado viejo, acidez,...
    • Rara vez picor.
    • Quemazón ocasional.
    • Asintomática, muchas veces.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico para el ginecólogo experto es relativamente sencillo, porque irá muy orientado con la sintomatología que refiere la paciente y la inspección vulvo-vaginal.

La confirmación, la realizamos examinando el flujo vaginal al microscopio. Esta prueba, se llama "exudado vaginal" y/o "frotis". Se efectúa en suero salino fisiológico: mezclamos una pequeña cantidad de flujo vaginal con suero salino, lo cubrimos con un portaobjetos y lo examinamos en el acto al microscopio. En CINCO minutos sabemos el agente que ha causado la infección y, con un diagnóstico cierto, ponemos un tratamiento seguro y eficaz.

El tratamiento es individual en cada mujer y depende de la enfermedad e infección que presente:

  • El tratamiento debe ser específico para la causa que lo ha originado.
  • Suelen ser medicamentos bien tolerados por el organismo y en general, son tratamientos cortos: de un día a una semana.
  • Se puede tomar por vía oral, en forma de cápsulas o comprimidos.
  • O bien, por vía vaginal en forma de óvulos, cremas o comprimidos vaginales.
  • Muchas veces se requiere el tratamiento de la pareja, aunque la infección no siempre se haya originado por transmisión sexual.
  • Suele ser necesario el empleo de agentes analgésicos y antiinflamatorios de uso vaginal que ayuden a mejorar rápidamente los síntomas.

El ginecólogo decidirá cuál es el tratamiento y la forma de aplicación que resulte mejor para su caso en concreto.

RECOMENDACIONES PREVENTIVAS ANTE LAS INFECCIONES VAGINALES

  • Higiene local: Use jabones y geles de PH ácido; la ducha es preferible al baño; lávese muy bien las manos antes y, después de ir al baño, límpiese la región perianal de delante hacia atrás para evitar transmitir gérmenes del ano a la vagina; séquese desde delante hacia atrás después de usar el inodoro.
  • Ropa adecuada, evite el calor local: Use ropa interior transpirable y de fibras naturales (algodón); no use pantalones ajustados sobre todo en viajes largos; quítese le ropa mojada y húmeda, ya que los ambientes cálidos y húmedos favorecen el crecimiento de las candidas.
  • Control de las enfermedades implicadas: Diabetes, obesidad, inmunodeficiencias; siempre debemos informar al médico de los tratamientos que estemos realizando.
  • Cuidar la flora vaginal: No automedicarse con antibióticos; no hacer lavados y duchas vaginales; cuidar la alimentación, los yogures ricos en lactobacilos nos aumentan la flora vaginal.


Acuda a su ginecólogo en caso de notar flujo abundante, picor o prurito vulvar, mal olor genital, escozor, sequedad...

CUIDE SU SALUD. No se automedique. No todas las infecciones se tratan igual, acuda siempre a su ginecólogo para que con un diagnóstico cierto y un tratamiento seguro, evite problemas mayores.


Juan Betancor Jiménez
Médico Ginecólogo del Centro Clínico Betanzos 60

www.centroclinicobetanzos60.es

4 comentarios :

Anónimo dijo...

Tengo 34 años y prefiero no dar mi nombre.He estado 10 años con una pareja,hace unos meses descubrí que me era infiel desde hacía 5 años y que nunca tomaba precauciones.Al enterarme de todo esto después de pasarlo muy mal fuí al médico y le pedí que me hiciera pruebas de todo tipo,gracias a dios no tengo nada, pero mi pregunta es, ¿puede ser que al cabo del tiempo salga alguna enfermedad? ¿que ya este contagiada de algo pero que todavía no haya dado la cara?
Les agradecería mucho que me contestaran,gracias

Centro Clínico Betanzos 60 dijo...

En las enfermedades de transmision sexual,que son muchas y desgraciadamente cada vez mas frecuentes, despues de producida la transmision de la infeccion, existe un periodo VENTANA en la cual no podemos asegurar que se haya producido la transmision,pues aún no se detecta la presencia de anticuerpos en sangre (indetectable a los analisis actuales).
Este periodo ventana es variable de una infeccion a otra. Por ejemplo, en VIH y Sida,suele durar unas tres semanas,produciendose una elevacion del virus en el organismo,con una extensa diseminacion del virus y asentamiento en los ganglios linfaticos.En este periodo, el paciente es altamente contagioso.A veces, y dependiendo de la tecnica de diagnostico,para confirmar los resultados, hay que esperar de tres a seis meses.

La infeccion de transmision sexual mas frecuente es el Virus del Papiloma Humano.Se estima que el 80% de la poblacion de los hombres y mujeres entrara en contacto con el virus durante su vida.Este virus se trasmite muy facilmente de una persona a otra,mediante contacto genital.no necesariamente tiene que existir contacto sexual para contagiarse,este virus es el responsable al 100% del cacncer del cuello de utero en la mujer.
El cancer de cuello de utero es la segunda causa de muerte por cancer en mujeres de 15 a 44 años.Una vez infectada, el virus permanece durante un largo periodo de tiempo, de varios años hasta varias decadas, y ciertos tipos de estos virus hpv o vph,son capaces de transformar celulas normales en celulas cancerosas.
Por ello, nuestra recomendacion es que te vacunes ,porque, por lo que cuentas, seguro que al menos tienes este virus.
Tienes amplia informacion de este tema en nuestra Web y Blog
www.centroclinicobetanzos60.es/vacuna-hpv.htm
www.centroclinicobetanzos60.es/ginecologia-its.htm

Anónimo dijo...

Hola me realize una citologia y me salio todo normal. Al cabo de un año me volvi a realizar una nueva para ver si todo estaba bien y sali con el utero inflamado y con infeccion estube en tratamiento y me recupere con una nueva citologia. La duda es que mantengo un olor repugnante y abundante flujo y cuando tengo relaciones el olor es aun peor y no se puede hacer nada. Que debo hacer ayuda la infecion q me salio fue hongo

Centro Clínico Betanzos Dirección dijo...

Lo mejor que puedes hacer es acudir de nuevo a tu ginecólogo para que te explore y descarte un objeto extraño en vagina (tampax, preservativo,...), te realice un exudado o frotis vaginal para ver si tienes una nueva infecccion,...