Citología vaginal ginecológica en medio líquido - Colposcopia

La colposcopia complementa a la citología vaginal        

¿Qué es la citología vaginal?

La citología vaginal o test de Papanicolaou es una forma de examinar las células que el ginecólogo recoge del cérvix. Tradicionalmente, el médico especialista en ginecología recoge una muestra de las células del cérvix uterino (citología vaginal convencional) y las fija en un porta que será analizado por el médico citólogo.

En Madrid, hemos introducido de forma pionera la realización de la citología vaginal ginecológica en medio líquido, que aporta indudables beneficios para la mujer.

El propósito principal de esta prueba es detectar el cáncer o cambios anormales de las células que pueden convertirse en cáncer.

¿Qué beneficios ginecológicos presenta la citología vaginal en medio líquido?

Entre otros, los principales beneficios clínicos de la citología en medio líquido comprenden una mejora en la sensibilidad y la posibilidad de realizar pruebas complementarias a partir de una única toma; sin necesidad de angustiar a la paciente ni de volver a citarla de nuevo para realizar una nueva toma de muestra.

Mientras que la estructura económica que soporta el screening de cáncer cervical varía significativamente de país a país, los objetivos son los mismos: reducir la mortalidad y morbilidad asociada al cáncer cervical. Esto se consigue mediante la prevención del desarrollo de un cáncer cervical invasor identificando lesiones precancerosas a través de amplios programas de screening y tratando la lesión antes de su avance.

El éxito del screening depende de:

1. El nivel de participación del público objetivo (mujeres entre 24 y 64 años).


2. La sensibilidad de la prueba utilizada. La sensibilidad se define como la capacidad de una prueba para identificar una lesión cuando esta está presente.

Con el sistema de citología en medio líquido se consigue una mejora en la sensibilidad ya que hay una disminución de hasta el 50% de casos subóptimos debidos a una mejor conservación del material citológico (disminuyen los artefactos, sangre, moco...). De igual manera desaparecen las preparaciones inadecuadas debido a desecación del material ya que el material se introduce en el líquido de manera instantánea. Existe una mayor sensibilidad diagnóstica tanto para lesiones de bajo (CIN I) como de alto grado (CIN II y CIN III), LSIL y HSIL, debido a que mejora el detalle nuclear y la arquitectura celular aumentando así la sensibilidad diagnóstica. Asimismo disminuyen de forma drástica los resultados de citologías indeterminados o ASCUS (células escamosas atípicas de origen desconocido) por mala calidad del material.

Esto permite una detección precoz de las lesiones precursoras de cáncer que resulta en procedimientos de tratamiento menos costosos e invasivos, reduce el número de histerectomías e intervenciones con radiación y, como consecuencia, los costes sanitarios relacionados con estas intervenciones.

Además, el sistema de la citología en medio líquido ofrece la oportunidad de realizar distintas pruebas complementarias (prueba HPV, clamidia, gonorrea, IHQ, PCR, etc.) sobre casos dudosos sin necesidad de repetir la toma de muestra y evitando al paciente molestias y ansiedad innecesarias. De acuerdo a los estudios publicados, este procedimiento representa un método coste-efectivo para la identificación de casos dudosos que probablemente encubren lesiones precancerosas más severas, que serán evaluadas con una colposcopia.

¿Qué es una colposcopia?

La colposcopia es un examen visual especializado del cérvix, la vagina y algunas veces de los labios vaginales externos o la vulva.

Este examen se practica en aquellos casos donde el test de Papanicolaou ha mostrado células anormales. Requiere la utilización de un instrumento llamado colposcopio.

El colposcopio ayuda al ginecólogo a identificar cambios, muchas veces muy leves, en el cérvix y la vagina, que no siempre pueden ser detectados mediante la citología.

Tratamientos ginecológicos del CIN I, CIN II y CIN III

Existen varios tipos de tratamientos para eliminar las células cervicales anormales y evitar así su progresión a cáncer:

• Crioterapia: el área anormal es eliminada por congelación.


• Láser: el área anormal es eliminada por calor, evaporándola.


• Asa diatérmica: el área anormal es extirpada usando una pequeña asa calentada por electricidad.


• Conización cervical: el área anormal es extirpada cortando un fragmento de tejido del cuello del útero en forma de cono.

Dra. Beatriz Jiménez-Ayala
Médico especialista en anatomía patológica y citología ginecológica (médico citólogo)
Centro Clínico Betanzos 60
Madrid

Dr. Juan Betancor Jiménez
Médico especialista en ginecología experto en patología cervical
Centro Clínico Betanzos 60
Madrid

Citología vaginal ginecológica en medio líquido - Colposcopia
© Blog del Centro Clínico Betanzos 60

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