Infección por el virus del papiloma humano VPH (1ª parte)

Vacuna contra el VPH: una buena prevención

¿Qué es el virus del papiloma humano?

El virus del papiloma humano (VPH/HPV) es un virus que puede infectar la piel (VPH cutáneos) y las mucosas (HPV mucosales).

Se han identificado más de 200 tipos diferentes, y de ellos unos 40 son capaces de infectar la mucosa genital y anal de ambos sexos.

Los VPH mucosales se dividen en:

• Virus de alto riesgo u oncogénicos (VPH-AR) por su capacidad de desarrollar lesiones precursoras del cáncer (lesiones premalignas) y cáncer.
  Dentro de este grupo los tipos 16 y 18 son los más importantes dado que los responsables de aproximadamente el 70% de los cánceres de cuello de útero.
• Virus de bajo riesgo (VPH-BR), que no están relacionados con el cáncer pero causan lesiones benignas (verrugas genitales o condilomas).
  Los tipos 6 y 11 causan el 90% de las verrugas genitales.

¿Cómo se transmite?

El VPH se transmite mediante el contacto de la piel o mucosas.

La principal vía de contagio es la vía sexual, por penetración vaginal o anal y, menos frecuentemente por el contacto piel con piel de la zona genital, incluso sin penetración, y por el sexo oral).

Cualquier persona sexualmente activa que tenga contacto genital, incluso sin penetración, con otra persona infectada por VPH puede contagiarse. De hecho, esta forma de infección constituye la infección de transmisión sexual más frecuente a nivel mundial.

La mayor probabilidad de contagio se da en los primeros años de vida sexual, por lo que entre el 20-30% de mujeres jóvenes, antes de los 30 años, son portadoras de VPH-AR. El porcentaje de portadoras disminuye progresivamente con la edad hasta situarse por debajo del 10% en mujeres mayores de 50 años.

Se estima que aproximadamente el 80% de las mujeres sexualmente activas contactan con al menos un tipo de VPH en algún momento de su vida. Este porcentaje es todavía mayor en el caso de los hombres. Sin embargo, cabe resaltar que más del 80% de estas infecciones son transitorias y se resuelven en el transcurso de los dos años posteriores a la infección.

Tras la adquisición del VPH, este puede permanecer inactivo durante un tiempo prolongado, por lo que la detección del virus puede evidenciarse años después de la transmisión. Una vez quense detecta el VPH no es posible determinar cuándo se adquirió la infección, ni quién la transmitió.

¿Por qué y cómo se produce un cáncer tras una infección por HPV?

La mayoría de mujeres con una infección por VHP tiene el virus silente (sin mostrar síntomas) durante meses o años, hasta que las defensas del organismo consiguen eliminarlo. Por lo tanto, la mayoría de mujeres tienen una infección transitoria que no supone riesgo alguno ya que el VPH acaba eliminándose totalmente. En general, estas infecciones pasan desapercibidas.

Sin embargo, en un pequeño porcentaje de casos, en torno al 10-15%, la infección por VPH persiste a lo largo del tiempo sin que sus defensas consigan eliminarla. Esta persistencia en el tiempo, (más que la infección en sí misma, es el factor de riesgo principal para el desarrollo de lesiones premalignas.

En el caso de infección persistente el VPH puede causar alteraciones celulares que derivan en el desarrollo de lesiones premalignas que con el tiempo pueden evolucionar a un cáncer.

Existen varios factores que contribuyen a que la infección sea persistente, es decir, que se mantenga en el tiempo: tipo de VPH, tabaquismo, alteraciones en las defensas del organismo o sistema inmune (inmunodepresión), elevado número de embarazos o toma prolongada de anticonceptivos hormonales.

El cuello de útero o cérvix uterino es el área genital con mayor riesgo para que se produzcan infecciones persistentes por HPV.

Este mayor riesgo se explica porque en el cérvix uterino existe una zona anatómica especialmente susceptible a la infección por VPH: la zona de transformación epitelial o área donde se unen el epitelio escamoso (que recubre la parte externa del cuello) y el glandular (que recubre el canal) y cuyas células fabrican el moco cervical.

Otros epitelios del área anogenital (como la vagina, la vulva, el ano y el pene) o extragenital (cono la orofaringe, la laringe y el esófago) son menos susceptibles, pero también pueden sufrir un proceso similar con la aparición de lesiones premalignas/malignas.

Información editada por la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC).

DOCUMENTACIÓN:

Boletín de la AEPCC.

Unidad de diagnóstico precoz del cáncer de útero
Centro Clínico Betanzos 60

Infección por el virus del papiloma humano VPH (1ª parte)
Blog del Centro Clínico Betanzos 60

En este blog también:

• Infección por el virus del papiloma humano VPH (2ª parte)
• Infección por el virus del papiloma humano VPH (3ª parte)

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En nuestra clínica disponemos de un amplio cuadro médico para cuidar su salud y la de sus hijos.

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Inserción del Implanon por el ginecólogo

El implante hormonal subcutáneo (Implanon) pertenece al grupo de anticonceptivos de larga duración, ideal para las mujeres que buscan un método anticonceptivo cómodo, reversible, muy adecuado tras el parto para espaciar el nacimiento de un nuevo hijo porque es compatible con la lactancia y que, a diferencia de la píldora anticonceptiva, del parche hormonal o del anillo vaginal, no hay que recordar diaria, semanal o mensualmente porque el ginecólogo lo inserta subcutáneamente en la cara interna del brazo no dominante, con anestesia local y su duración es de tres años, con una eficacia del 100%.

El implante hormonal subcutáneo anticonceptivo es cada vez más demandado por las mujeres que acuden a nuestra consulta de planificación familiar porque:

· Su eficacia supera a cualquier otro método anticonceptivo sin necesidad de recordar su uso.

· Se puede retirar en cualquier momento con anestesia local para volver a quedarse embarazada.

· La mujer portadora del implante hormonal debe aceptar que en un 80% de los casos la menstruación puede desaparecer por completo siendo un beneficio añadido. En otras mujeres, el implante subcutáneo, produce un sangrado irregular.

"El implante subdérmico o implante subcutáneo debe ser colocado por un ginecólogo experto con anestesia local en la cara interna del bazo no dominante".

El implante subdérmico (Implanon), al igual que los dispositivos intrauterinos como el DIU hormonal (Mirena), dispone de un dispositivo especial para su inserción; por ello requiere un entrenamiento previo del ginecólogo que los vaya a insertar. El médico especialista, antes de su inserción ha de revisar las condiciones del dispositivo, su integridad, localización y funcionamiento.

El implante subdérmico o implante subcutáneo Implanon, es una varilla con 68 mg. de etonogestrel, que se inserta por vía subdérmica (subcutánea) y libera el anticonceptivo durante al menos 3 años. En Madrid está autorizado desde Diciembre de 2002.

Si se inserta demasiado profundamente (intramuscular o en la fascia) el Implanon puede causar daños neurológicos o vasculares. Estos casos se han relacionado con parestesias (por daños neurológicos) y migración del implante hormonal (a causa de la inserción muscular o en la fascia), y en raros casos con inserción intravascular. Además, podría no ser palpable dificultando así la localización o extracción del implante posteriormente, según informa la casa comercial del producto.

Una vez insertado el Implanon, según el boletín informativo del centro de fármaco vigilancia de la Comunidad de Madrid, se debe verificar siempre la presencia del implante por palpación y hacer que la mujer lo palpe por sí misma. En caso de que el implante no pueda palparse o la presencia de éste sea dudosa, deben utilizarse los métodos diagnósticos adecuados para localizar el implante; en primer lugar la ecografía ginecológica, y en segundo lugar la imagen por resonancia magnética nuclear (RMN) o, si no se ve el implante con estos métodos de imagen, realizando un análisis de sangre para determinar el nivel hormonal de etonogestrel.

"Un ginecólogo experto, que utilice una buena técnica de inserción del implante hormonal, debe evitar las complicaciones en la inserción de Implanon".

CUIDE SU SALUD. Prevenir un embarazo no deseado es una buena idea. Si no le interesa tener hijos en un período superior a 3 años el implante hormonal subcutáneo es una opción válida y segura (100% de efectividad). Tiene más información en nuestra web y blog

Juan Betancor Jiménez, médico ginecólogo de la
Unidad de Planificación Familiar del Centro Clínico Betanzos 60

Nuestro equipo de ginecología y nuestros ginecólogos, atienden pacientes privados y están concertados con las siguientes sociedades médicas: Adeslas, Groupama, HNA, Hermandad de Arquitectos, Antares, Agrupación Mutua, Medifiatc, Fiatc, Allianz seguros, Caser, Cigna, El Cisne, DKV, Sersanet, Axa Winthetur, Néctar seguros, Unión Sanitario Médico Quirúrgica, Sanitas.

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FASCIA: La fascia es la envoltura de tejido conjuntivo que realiza un número importante de funciones, incluyendo la envoltura y el aislamiento de uno o más músculos. Por extensión, se aplica a cualquier envoltura estructural y que proporciona ayuda y protección estructural.

Clínica de ginecología en Madrid

Nuestro centro ginecológico de Madrid es una clínica de ginecología con más de 20 años de servicio a las mujeres de la zona norte de Madrid (Barrio del Pilar - La Vaguada). Nuestros ginecólogos y nuestra ginecóloga, acuden a los mejores congresos médicos de ginecología y obstetricia para ofertar los últimos avances médicos y ginecológicos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la mujer. La salud de la mujer es nuestra razón de ser.

Nuestro centro ginecológico de Madrid apuesta por una atención integral a la mujer que nos consulta y, por eso, hemos equipado nuestra clínica ginecológica con los medios humanos y materiales necesarios para cubrir esta amplia especialidad médica que es la ginecología y obstetricia.

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Nuestros ginecólogos le ofrecen:

1. Ginecología general.
   
   Realizamos un chequeo ginecológico completo: historia clínica y exploración de genitales externos e internos: mamas, útero, ovarios, vagina, vulva, cuello de útero...
   
   
   • Estudiamos sus síntomas ginecológicos: dolor abdominal, anemia por la regla, picor vagina, escozor vulvar, mal olor del flujo vaginal, trastornos con la menstruación...
   • Diagnóstico ginecológico: miomas, quistes ováricos, malformaciones uterinas, endometriosis, infecciones genitales... disponemos de ecografía abdominal, ecografía vaginal, ecografía ginecológica tridimensional en 3D y 4D, citología vaginal, Papanicolau, biopsia cervical y endometrial para el diagnostico del cáncer genital, análisis clínicos hormonales, marcadores tumorales en sangre...
   • Tratamiento ginecológico para todas las enfermedades ginecológicas; tratamientos; preventivos, como la vacuna contra el cáncer de útero; láser ginecológico, para las verrugas genitales y los condilomas producidos por el virus del papiloma humano; ozonoterapia vaginal; acupuntura ginecológica.
2. Embarazo y parto - Cursos de preparación al parto.
   
   La atención a la mujer embarazada es nuestra razón de ser. Mimamos el embarazo y el parto y damos una atención integral a la gestante, atendemos embarazos y partos normales y patológicos. Disponemos de un servicio de urgencias de 24 horas en la Clínica Belén de Madrid.
   
   
   • Diagnóstico precoz del embarazo por análisis de sangre y orina, ecografía vaginal. Nuestro laboratorio de análisis clínicos dispone de la tecnología necesaria para el diagnóstico de las enfermedades que pueden afectar al bebé, que ayudarán a nuestros ginecólogos para el buen control de la gestación: diabetes gestacional, tensión arterial alta, salud del feto, dieta y nutrición en la mujer embarazada, monitorización fetal...
   • Cursos de preparación al parto y de educación maternal, por matrona especializada en ginecología y obstetricia en grupos muy reducidos, porque estamos convencidos que una preparación al parto bien realizada, puede evitar un parto instrumental o quirúrgico.
   • Atención personalizada al parto: parto normal, cesárea, anestesia epidural, parto natural, aborto, pediatra para el bebé recién nacido y neonatología posterior...
3. Planificación familiar.
   
   La planificación familiar es uno de los servicios ginecológicos más demandados en nuestro centro de ginecología de Madrid. La grave crisis económica que atravesamos obliga a los madrileños en edad fértil a posponer su embarazo para mejores momentos. Nuestros ginecólogos ayudan a las parejas que nos visitan a elegir su mejor método anticonceptivo.
   
   
   • Los métodos de planificación familiar son explicados de forma individual. La anticoncepción moderna es amplia para que la elección sea acertada: píldora tradicional, parches anticonceptivos, anillos vaginales, DIU de cobre, DIU de progesterona, implante subdérmico, vasectomía por el médico especialista en urología (urólogo), ligadura de trompas por el ginecólogo...
   • Tratamientos de urgencias anticonceptivas, como la colocación de dispositivos intrauterinos postcoitales, la píldora del día después, ruptura de preservativos, implantes subcutáneo de larga duración...
4. Unidad de mamas.
   
   La mama es el órgano femenino por excelencia y su patología benigna y maligna, muy frecuente: se calcula que una de cada 8 mujeres en Madrid, va a padecer un cáncer de mama. Por ello, nuestros ginecólogos en el chequeo o en la revisión ginecológica que realizan, exploran siempre las mamas.
   
   
   • Diagnóstico de la patología mamaria, que exige el estudio de las secreciones por el pezón, del dolor de mama, de los nódulos y los bultos en la mama, de los eczemas y las infecciones en su entorno, de los ganglios axilares, de las tumoraciones... El diagnóstico de las enfermedades de la mama es posible con la mamografía convencional, con la moderna mamografía digital, con la ecografía mamaria, con el estudio citológico de las secreciones (citología de mama), con la punción con aguja fina bajo control ecográfico (PAAF)...
   • Tratamiento de las enfermedades de las mamas: extirpación de nódulos y bultos de las mamas, biopsia quirúrgica, mastitis, complicaciones de la lactancia materna, turgencia mamaria...
5. Medicina de la reproducción.
   
   Se calcula que en Madrid una de cada diez parejas tienen o van a tener dificultades para que la mujer se quede embarazada. Casi todos los problemas que causan esterilidad, infertilidad y las alteraciones de la fertilidad son diagnosticadas y tratadas por nuestro ginecólogos.
   
   
   • Diagnóstico de la pareja estéril e infértil: seminograma básico, seminograma para la inseminación artificial, espermiograma REM, histerosalpingografia, análisis hormonales en sangre...
   • Tratamientos de esterilidad: ovulación, inseminación artificial...
6. Ecografía ginecológica.
   
   La ecografía ginecológica es la mejor arma diagnóstica del ginecólogo. Sin la ecografía sería imposible desarrollar la moderna ginecología y obstetricia que desarrollamos en nuestro centro ginecológico de Madrid:
   
   
   • Ecografía ginecológica abdominal.
   • Ecografía ginecológica vaginal o transvaginal.
   • Ecografía mamaria.
   • Ecografía del embarazo para el diagnóstico prenatal.
   • Ecografía tridimensional en color, ecografía 3D y ecografía 4D.
7. Enfermedades e infecciones de transmisión sexual.
   
   En Madrid las infecciones y enfermedades de transmisión sexual, lejos de desaparecer, van cada día en aumento. Su diagnóstico precoz nos permite tratar a la persona afectada y evitar el contagio a sus parejas sexuales.
   
   
   • Diagnóstico de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), que producen síntomas como picor, ulceraciones, mal olor, escozor, cambios de color del flujo vaginal... El diagnóstico ginecológico, puede ser clínico, como es el caso de las verrugas genitales o los condilomas producidos por el virus del papiloma humano, o por medio de nuestro laboratorio de análisis clínicos mediante análisis de sangre o cultivos de las secreciones vaginales en la mujer o uretrales en el varón: SIDA, HIV, sífilis, hepatitis B, hepatitis C, HPV / VPH, tricomonas, herpes genital, hongos y candidiasis vaginales...
   • Tratamiento de las infecciones y enfermedades de transmisión sexual, que debe ser siempre etiológico. El ginecólogo y el urólogo deben tratar siempre el agente causal y evitar la transmisión a otras parejas, aconsejando el uso del preservativo. Disponemos también de tratamientos preventivos, como es el caso de la vacuna contra el virus del papiloma humano, que produce cáncer de útero y que nuestra enfermera pone gratis a la pacientes que acuden a nuestro centro ginecológico y les es recetada por alguno de nuestros médicos especialistas.
8. Menopausia y premenopausia.
   
   La menopausia y la premenopausia son etapas de la vida de la mujer que requieren una atención especial por parte de nuestros ginecólogos. La salud de la mujer es nuestra razón de ser y los trastornos médicos y ginecológicos a veces incapacitan a la mujer afectada por la menopausia para desarrollar una vida normal.
   
   El ginecólogo es el médico especialistas que mejor puede diagnosticar y tratar los diferentes síntomas que presenta la mujer menopáusica: sofocos, sudores, insomnio, irritabilidad, nerviosismo, sequedad vaginal, alteraciones de la vida sexual (falta de deseo, inapetencia sexual, dolor en las relaciones sexuales...), sequedad de la piel corporal...
   
   El tratamiento de la menopausia debe ser también preventivo de la enfermedad cardiovascular, que es la primera causa de muerte en Madrid, y de la osteoporosis que presentará la mujer al no tener la regla.
9. Cirugía ginecológica.
   
   La ginecología y obstetricia es una especialidad médica y quirúrgica. Existe un amplio grupo de enfermedades que afectan la mujer que solo se resuelven con cirugía ginecológica: cáncer ginecológico, cáncer de mama, miomas, quistes de ovarios, nódulos de mama, pólipos endometriales, pólipos cervicales, abortos, cesáreas, partos...
   
   La moderna ginecología resuelve los problemas con cirugía mínimamente invasiva, laparoscopia, histeroscopia, cirugía estética y plástica, cirugía urológica (vasectomías)...
10. Otras especialidades médicas.
    
    Nuestra clínica ginecológica de Madrid es una policlínica y disponemos de otras especialidades médicas y quirúrgicas para dar una atención integral: acupuntura, alergia, análisis clínicos, ATS/ practicante, enfermería, cirugía general, cirugía plástica y estética, cirugía del aparato digestivo, cirugía ginecológica, cirugía ortopédica, certificados médicos oficiales, certificados médicos para conductores, certificados médicos para armas, psicotécnicos, dermoestética, dermatología, digestivo, nutrición, dietética, dietas médicas, adelgazamiento, ginecología, obstetricia, oftalmología, otorrinolaringología, preparación al parto, educación maternal, gimnasia para la embarazada, pediatría, neonatología, psicología, psiquiatría, reumatología, sexología, traumatología, urología, fisioterapia, podología, ozonoterapia, proctología, chequeos y reconocimientos médicos.

Nuestro equipo de ginecología y nuestros ginecólogos atienden pacientes privados y están concertados con las siguientes sociedades médicas: Adeslas, Groupama, HNA, Hermandad de Arquitectos, Antares, Agrupación Mutua, Medifiatc, Fiatc, Allianz seguros, Caser, Cigna, El Cisne, DKV, Sersanet, Axa-Winthetur, Néctar Seguros, Unión Sanitaria Médico Quirúrgica, Sanitas.

Unidad de ginecología, obstetricia y planificación familiar
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Hidroterapia de Colon previa a la Colonoscopia

La Hidroterapia de Colon realizada por un médico especialista en Hidrocolonterapia se impone como la mejor preparación de limpieza del colon previo a realizar una colonoscopia.

                                    Hidroterapía de colon en Madrid

La Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) certifica que el cáncer de colon es el tumor maligno con mayor incidencia en España, estimándose que aparecen cada año entre 28.500 y 33.000 nuevos casos. Su detección en estadio precoz hace que pueda ser curado en el 90% de los casos; siendo la colonoscopia la técnica princeps para su detección.

La Hidroterapia de Colon se muestra muy eficaz cuando se realiza previa a la Colonoscopia porque produce una limpieza colónica que permite al médico especialista que realiza la colonoscopia descubrir pequeñas lesiones que en otros casos pasarían desapercibidos.

Cerca del 25% de las colonoscopias realizadas en Madrid presentan una insuficiente limpieza previa, lo que resta eficacia a la prueba, genera retrasos diagnósticos y obliga a realizar una segunda colonoscopia.

Por ello se debe advertir al paciente que va a ser sometido a esta prueba, la importancia de tener el colon lo más limpio posible, recomendándole:

• Realizar una dieta baja en fibra unos días antes de la prueba para evitar que se acumulen residuos fecales en el colon.
• El día antes de la colonoscopia se debe utilizar un laxante eficaz, y es aquí cuando la realización de una hidrocolonterapia, obtiene mejores resultados que los que únicamente se preparan con los laxantes tradicionales.

Dr. Ángel Rebollo Delgado

Médico especialista en Hidroterapia de Colon

Certificado médico en Madrid

En nuestro centro médico de reconocimientos de conductores, aparte de emitir certificados psicotécnicos para obtener o renovar el carnet o el permiso de conducir, realizamos otros certificados médicos oficiales.

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El impreso del certificado médico ordinario se debe adquirir previamente en una farmacia y aportarlo al realizar el reconocimiento médico que realizaremos en el acto, sin cita previa y en un amplio horario, de lunes a viernes, mañana y tarde.

En nuestro centro médico de Madrid realizamos:

• Certificado médico de buceo, PADI y pesca submarina.
• Adopción de niños en Madrid y adopción internacional.
• Psicotécnicos y certificados médicos de armas y de caza.
• PER y embarcaciones de recreo.
• Certificado médico deportivo, animales peligrosos, licencia de grúas torres, colegios, oposiciones, trabajo, vigilantes de seguridad privada...

La renovación del carnet de conducir la realizamos también los sábados por la mañana, vía telemática (on line porque estamos conectados con la Dirección General de Tráfico de Madrid como centro médico de reconocimientos de conductores), sin coste adicional para usted, obteniendo en el momento una autorización provisional de la Dirección General de Tráfico para conducir hasta que reciba en su casa por correo ordinario su carnet de conducir renovado emitido por la DGT.

¡Renueve ahora su carnet de conducir caducado!

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