La píldora anticonceptiva y la coagulación

La Sociedad Española de Ginecología (SEGO) con sede en Madrid, ha publicado la siguiente nota destinada a todos los ginecólogos y médicos dedicados a la planificación familiar, que recetan actualmente anticonceptivos hormonales (la píldora) y que nos parece importante difundir entre las usuarias de la misma.

Con la presente comunicación le informamos de las conclusiones alcanzadas tras la revisión realizada a nivel europeo y de las últimas evidencias disponibles relativas al riesgo de tromboembolismo asociado a algunos anticonceptivos hormonales combinados
(AHC).

Esta comunicación se dirige a todos los prescriptores de anticonceptivos y a cualquier profesional sanitario que se pueda encontrar ante un posible evento tromboembólico debido al uso de AHC, ha sido acordada por los titulares de las autorizaciones de
comercialización de AHC con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

Resumen

• Esta revisión ha confirmado el conocimiento previo de que el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) de todos los AHC de dosis baja (< 50 µg de etinilestradiol) es bajo.


• Existen evidencias sólidas para diferenciar el riesgo de TEV entre distintos AHC, en función del tipo de progestágeno que contienen. Los datos disponibles actualmente indican que los AHC que contienen los progestágenos levonorgestrel, noretisterona o norgestimato se asocian con el riesgo más bajo de TEV entre los AHC ⁽¹⁾.


• Cuando se prescriben AHC, se debe prestar especial atención a los factores de riesgo individuales de la mujer en el momento de la prescripción, en particular en relación al TEV, y a las diferencias de riesgo de TEV asociados a los distintos medicamentos.


• No es necesario que una mujer que utiliza un anticonceptivo combinado sin problemas deje de utilizarlo.


• No existen evidencias que permitan establecer diferencias en el riesgo de tromboembolismo arterial (TEA) entre los AHC de dosis baja (< 50 µg de etinilestradiol).


• Los beneficios asociados al uso de un AHC superan ampliamente los riesgos de presentar reacciones adversas graves en la mayoría de las mujeres. Debe ponerse mayor énfasis en la importancia de los factores de riesgo individuales de cada mujer y la necesidad de volver a evaluarlos de forma periódica; asimismo es importante aumentar la concienciación sobre los signos y síntomas de TEV y TEA, que deben ser explicados a las mujeres a la hora de prescribir un AHC.


• Se debe tener siempre en cuenta la posibilidad de un tromboembolismo asociado a un AHC en mujeres que presenten síntomas.

⁽¹⁾ Los anticonceptivos hormonales combinados que contienen etinilestradiol o estradiol asociado con clormadinona, desogestrel, dienogest, drospirenona, etonogestrel, gestodeno, nomegestrol, norelgestromina o norgestimato.

Los ginecólogos y los médicos prescriptores deben tener en cuenta la información actualizada de cada medicamento y las recomendaciones clínicas a la hora de tomar la decisión sobre el tipo de anticonceptivo más adecuado para cada mujer. El riesgo de TEV es mayor durante el primer año de uso de cualquier AHC, o cuando se reinicia el uso de AHC tras una pausa de 4 semanas o más. El riesgo de TEV es también mayor en presencia de factores de riesgo intrínsecos.

Juan Betancor Jiménez
Ginecólogo del Centro Clínico Betanzos 60

La píldora anticonceptiva y la coagulación
© Blog del Centro Clínico Betanzos 60

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