Vacuna del HPV, VPH o virus del papiloma humano

El País publicó el miércoles 8 de Julio del 2009 en su edición de Madrid (España), una escueta noticia firmada por M.R.S. que llamó nuestra atención :

"La vacuna del papiloma es segura,
según un estudio".

M.R.S. decía que un estudio clínico en última fase publicado en la revista científica The Lancet sostiene que la vacuna contra el virus del papiloma humano tiene un "buen perfil de seguridad". El estudio, en el que han participado un total de 18.644 mujeres, de las que 400 son españolas, revela que la inmunización frente a las lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero es de alrededor del 98%.

Ese mismo día, hemos recibido el Boletín informativo del Centro de Farmacovigilancia de la Comunidad de Madrid (volumen 16 /nº2/mayo 2009) donde la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) concluye que la relación beneficio/riesgo de la vacuna contra el HPV, VPH o virus del papiloma humano es favorable, y que los efectos secundarios que puede presentar no son estadísticamente diferentes de la incidencia que presentan otras vacunas que se administran también a las mujeres adolescentes.

En el Centro Clínico Betanzos 60 creemos fielmente en estos postulados, avalados por las investigaciones y los estudios médicos bien controlados. Desde que comenzó la vacunación contra el virus del papiloma en nuestro país, nuestro personal de enfermería se comprometido a "vacunar gratis" a nuestras pacientes (www.centroclinicobetanzos60.es/vacuna-hpv.htm), siempre y cuando fuera recetada e indicada por un médico de nuestro Centro www.centroclinicobetanzos60.es/cuadro-medico.htm. Dicha vacunación contra el virus del papiloma humano esta incluida y es gratuita, en los calendarios de vacunas de todas las comunidades autónomas españolas para niñas entre los 10 y 14 años de edad. Fuera de esta edad no está cubierta por el Sistema Nacional de Salud y su precio en farmacia es de unos 155 euros la dosis. Recordamos que son necesarias "tres dosis" en total según la siguiente pauta: una primera, otra a los 2 meses y una tercera dosis a los seis meses de la primera. Destacamos:

• La vacuna contra el HPV o VPH ha demostrado ser efectiva para evitar lesiones relacionadas con ciertos tipos de virus del papiloma humano, sobre todo en las mujeres que aún no han iniciado las relaciones sexuales.
• En nuestro medio, hasta un 80% de las mujeres sexualmente activas han estado expuestas a la infección por el VPH o HPV en algún momento de su vida.
• Es posiblemente la infección de transmisión sexual más frecuente. Los preservativos, que ofrecen protección frente a otras enfermedades de transmisión sexual (ETS), no protegen a la mujer contra esta infección. La penetración NO es imprescindible para adquirir esta infección. Se puede adquirir sólo con el contacto "piel a piel". Las mujeres homosexuales también se pueden beneficiar de la vacuna contra el virus del papipoma para prevenir el "cáncer de utero".
• Existen más de 100 tipos de virus VPH. De todos ellos se han identificado 40 que infectan el epitelio mucoso del aparato genital. Los hay de 2 clases:
• La mayoría de "bajo riesgo" que no producen lesión del cuello de útero, aunque puedan producir verrugas genitales o condilomas vulvares.
• 15 tipos de estos virus se clasifican como de "alto riesgo" u oncogénicos (capaces de producir cáncer) y éstos se relacionan al 100% con el cáncer de cérvix uterino.
• Las vacunas se han desarrollado contra las cepas oncogénicas 16 y 18:
• La cepa 16 provoca la mitad de los cánceres de útero.
• La 18 el 25%.
• Y otro 25 %, el resto de virus de alto riesgo.
Aún así, se ha demostrado que la vacuna produce anticuerpos defensivos o protección cruzada de forma individual a los virus oncogénicos 31, 33 y 45.
• Las mujeres vacunadas deberán continuar realizándose periódicamente su citología vaginal o Papanicolau, dado que la vacuna, por lo que es conocido hasta la fecha, no garantiza una protección total contra el cáncer de cuello de útero.

CUIDE SU SALUD. La vacunación contra el virus del papiloma humano, HPV o VPH, es prevención contra el cáncer de útero:

www.centroclinicobetanzos60.es/vacuna-hpv.htm

Juan Betancor Jiménez
Médico ginecólogo del Centro Clínico Betanzos 60 de Madrid
La Vaguada, esquina Avenida de la Ilustración, junto a Puerta de Hierro y Saconia

http://www.centroclinicobetanzos60.es/

Adopción

El cambio es la única constante en el universo. Todo cambia en cada momento. La vida es sobre el cambio y con el cambio viene el crecimiento. Mucho sufrimiento es causado por la resistencia al cambio. Por empeñarse en que las cosas deben ser de una determinada manera o de otra manera distinta a la que es, o por empeñarse en que no es bueno que cambien. Sería positivo aceptar con tranquilidad y confianza todos y cada uno de los cambios que se producen continuamente, apoyándonos en que poseemos una inmejorable capacidad de adaptación a lo nuevo, y reemplazar la idea de propiedad por la de custodia temporal, uso de algo, mantenimiento de algo o cuidado de algo. Así estaremos siempre en la zona donde no hay pérdidas ni sufrimientos. Estaremos siempre en marcha, acordes con el ritmo de la vida.

Novedades:

LINKS:

• "Doing Well" (ir..).
• "Anxiety Disorders Foundation"

ARTÍCULOS:

• "Adoptar en España" (ir..).
  
• "Instituto Madrileño del Menor y la Familia
• Listado de enlaces sobre adopción.
• Entender al niño adoptado.
• Prevención del fracaso adoptivo.
• Cómo explicar y hablar de la adopción a los niños adoptados.
• Criterios para el informe de idoneidad para la adopción de la Comunidad Valenciana.
• Consejos a los adoptados antes de iniciar la búsqueda de sus padres biológicos.

CURSOS en Madrid:

• "Curso para hablar en público". Sábado 26 Septiembre
• "Curso de búsqueda de empleo" Sábado 3 Octubre.
• "Curso sobre biofeedback" Sábado 19 Septiembre.
• "Curso de habilidades sociales" Sábado 25 Julio.
• "Curso de Liderazgo y Motivación" Sábado 12 Septiembre (ir..).

CURSOS en Jaén:

• "Deja de fumar ponte a vivir" Próximo otoño 2009
• Nuevo Taller Vivencial: "El tiempo de la soledad y el tiempo del encuentro" 5 Septiembre.
  

Una frase: "En el chino antiguo el ideograma para la palabra crisis era igual al ideograma para la palabra oportunidad" Albert Einstein.

Un libro: "¿Quién se ha llevado mi queso? Cómo adaptarnos a un mundo en constante cambio" Spencer Johnson.

Copyright Psicologosclinicos.com 2009. All rights reserved ajechimer@psicologosclinicos.com

Consejos para un verano saludable (2009)

El verano es una época ideal para disfrutar al aire libre, junto a la familia. Tener en cuenta algunas medidas preventivas ayudará a evitar problemas de salud relacionados con el calor que se producen con mayor frecuencia en esta estación del año. Al objeto de disfrutar del verano de la forma más saludable posible, presentamos unos consejos preventivos:


EL CALOR.

El exceso de calor puede afectar al sistema de regulación de la temperatura del cuerpo. Las personas más vulnerables a los efectos del calor son los niños hasta aproximadamente los cuatro años, las personas mayores, las personas afectadas por enfermedades crónicas y las que realizan trabajos o actividades deportivas intensas en el exterior. Un aumento elevado de la temperatura ambiental puede producir dos consecuencias importantes que se describen a continuación.

El agotamiento por calor, que se caracteriza por debilidad, mareos, náuseas, calambres.

El golpe de calor o insolación, que puede ser grave y precisa asistencia sanitaria, la persona manifiesta una temperatura corporal muy elevada, piel roja y caliente, escalofríos, mareos, náuseas, vómitos, dolor de cabeza intenso e incluso pérdida de consciencia en los casos más graves. El golpe de calor es una emergencia médica, siempre hay que avisar a los servicios de urgencia (112).

Los problemas de salud asociados a las altas temperaturas pueden evitarse con medidas muy sencillas; a continuación mostramos algunas recomendaciones para cuando el calor apriete:

• Si tiene que permanecer en el exterior, procure estar en la sombra.
• Si puede, evite las actividades en el exterior en las horas centrales del día, sobre todo, si son intensas.
• Hay que tomar el sol de modo gradual y tener en cuenta que también pueden quemar los rayos de sol que se reflejan en la arena o en el agua.
• Especialmente en verano, hay que beber muchos líquidos (agua, zumos de frutas, etc.) para compensar la pérdida de agua a través del sudor y evitar el riesgo de sufrir una deshidratación.
• Si tiene que hacer actividades en el exterior durante las horas de calor no olvide descansar, protegerse del sol y refrescarse (beba líquidos, refrésquese la cabeza, utilice un abanico).
  

Si se encuentra mal, pare la actividad que esté haciendo, intente situarse en un sitio fresco y pida ayuda.


EL SOL.

El sol es una fuente de salud que acompaña a la mayoría de las actividades que se desarrollan en verano pero en exceso puede provocar efectos negativos, no tan sólo a corto plazo (quemaduras, irritaciones, alergias), sino también a largo plazo, como lesiones oculares y problemas dermatológicos (envejecimiento prematuro y cáncer de piel).

Los efectos nocivos de los rayos solares son acumulativos. Dado que la mayor exposición al sol se produce de los 0 a los 18 años de edad, es crucial que los padres tomen conciencia sobre los peligros del sol y actúen para proteger la salud futura de sus hijos desde el nacimiento.

La iniciación temprana en conductas de cuidado y protección frente al sol, puede disminuir el riesgo de un niño a desarrollar un cáncer de piel.

Para proteger eficazmente a los niños mientras disfrutan al aire libre, hay que tener en cuenta algunas medidas de fotoprotección fundamentales:

• Controlar las actividades al aire libre durante las horas de mayor radiación solar, entre las 11 y las 16 horas.
  
• Enseñar a los niños la Regla de la Sombra: Si su sombra es más corta que ellos mismos, los rayos solares están en su mayor fortaleza, y es más probable que se quemen.
• Proteger a los niños con gorra y camiseta seca y opaca.
• Utilizar gafas de sol oscuras homologadas, que filtren las radiaciones UVA y UVB.
• Utilizar una crema con filtro solar frente a los rayos UVA y UVB, con un factor de protección mínimo de 15. Debe utilizarse crema solar con un factor fotoprotector más elevado para la cara y otras zonas sensibles.
• Aplicar la crema fotoprotectora 30 minutos antes de la exposición, especialmente en la nariz, las mejillas, las orejas, los labios y otras zonas que no cubra la ropa. Se repetirá el proceso cada dos horas así como después de cada baño.
• Tras la exposición al sol, la piel necesita una crema hidratante para recuperar la humedad perdida.
  
  

LA ALIMENTACIÓN.

El verano es el período del año en el que más brotes de toxiinfecciones alimentarias se producen. Estas infecciones se producen por la ingestión de alimentos que contienen microorganismos patógenos (bacterias, virus, hongos... ) o sus toxinas, y se manifiestan principalmente mediante diarreas, vómitos, dolores abdominales y fiebre.

Un aspecto muy importante a tener en cuenta es que la mayor parte de los microorganismos patógenos no alteran el olor, color, sabor o consistencia de los alimentos, por lo que es fundamental seguir una serie de medidas higiénicas tanto en la compra, como en el almacenamiento y manipulado de los alimentos.

Los factores implicados más frecuentes son los asociados a una manipulación inadecuada y conservación de los alimentos a temperaturas también inadecuadas. Por esta razón durante estos meses de calor hay que ser más exigente con la manipulación y conservación de los alimentos. A continuación el decálogo de la seguridad alimentaria que convendría poner en práctica.

En la compra.

• Comprar los alimentos lo más frescos posible, prestando especial atención al etiquetado: fecha de caducidad o de consumo preferente y condiciones de conservación.
• Reservar para el final de la compra los alimentos que deben guardarse en frío.
• Una vez hecha la compra, guardar rápidamente los alimentos en el frigorífico.
• Guardar los huevos siempre en el frigorífico y nunca utilizar los huevos que estén rotos.
• En bares, cafeterías y restaurantes, todos los alimentos deben estar protegidos por vitrinas y conservados en condiciones sanitarias adecuadas. Deben estar refrigerados cuando sea preciso y conservar la cadena de frío.

En la cocina.

• Lavarse las manos antes de manipular alimentos.
• Las frutas y verduras que se consuman crudas deben lavarse en agua con unas gotas de lejía sin detergente y aclarar abundantemente.
• No emplear huevo crudo para confeccionar alimentos o salsas si posteriormente no van a sufrir una intensa cocción (cuidado con las salsas, tortillas poco hechas, helados...).
• Inmediatamente después de enfriarse, guardar los alimentos cocinados en recipientes provistos de tapa y en la parte más fría de la nevera.
• No recongelar alimentos que se hayan descongelado.
• Recalentar a temperaturas elevadas los alimentos cocinados.
• Limpiar adecuadamente los utensilios empleados para manipular alimentos y cambiar con frecuencia los paños de cocina.
• Evite que los alimentos frescos y los que se van a descongelar toquen los alimentos cocinados, las sobras y los alimentos listos para el consumo en el frigorífico y encimeras.
• Descongele los alimentos congelados lentamente sacándolos del congelador con antelación suficiente para su descongelación.
• Evite mantener los alimentos preparados, cocinados y las sobras a temperatura ambiente más de dos horas; consúmalos inmediatamente después de cocinarlos.
• Si tiene dudas sobre algún alimento o ha pasado su fecha de caducidad, tírelo a la basura.

Cumpliendo estas sencillas prácticas se evitarán intoxicaciones alimentarias tan desagradables para la población general y tan peligrosas para las personas más sensibles: niños, embarazadas, personas mayores y enfermos.


DEPORTE SALUDABLE EN VERANO.

• Utilizar ropa ligera y transpirable, con colores claros, un poco holgada y fabricada con fibras naturales.
• Ingerir comidas ligeras antes de realizar deporte.
• Empezar a beber antes de hacer ejercicio.
• Realizar estiramientos antes y después del ejercicio, estirando los músculos al finalizar la sesión para impedir la aparición de dolor muscular tardío y contracturas musculares.
• Tomar bebidas isotónicas con alto aporte de sales durante el ejercicio.
• Adaptar la intensidad del ejercicio según la temperatura y la humedad.
  Se aconseja realizar deporte a primera o a última hora del día, descansar con más frecuencia y optar por deportes de medio o bajo impacto como el pilates o el yoga.
• Reconocer precozmente los síntomas de la deshidratación.
  Hay ciertos signos de alarma que debemos conocer. Estos son: sensación de sed, dolores de cabeza, irritabilidad, debilidad, mareos, calambres musculares, náuseas, vómitos y una importante reducción de nuestro rendimiento deportivo. En todos los casos, es imprescindible detener la práctica deportiva e iniciar una rápida rehidratación.
• No detener la actividad física de forma repentina, finalizando el ejercicio caminando o trotando 5/10 minutos ayudará a evitar las agujetas.
• Beber después del ejercicio bebidas con glucosa, fructosa, carbohidratos y sales minerales.
• Protegerse del sol mediante el uso de gorras, gafas y cremas de protección solar para proteger la cabeza, los ojos y la piel de los efectos del sol.
  
  

BOTIQUÍN DE VIAJE.

En esta época del año en la que tan frecuentemente pasamos mucho tiempo al aire libre en otros entornos que no son el habitual, conviene llevar con nosotros un botiquín sencillo y adaptado al tipo de entorno y actividades a realizar. Es imprescindible:

• Gasas, esparadrapo, apósitos o tiritas, venda elástica.
• Tijeras, pinzas, termómetro.
• Productos desinfectantes (suero fisiológico y betadine...) ®.
• Analgésicos (paracetamol, ácido acetilsalicílico, antiinflamatorio no esteroideo...).
• Antidiarreicos (Protector, Fortasec) ® y suero rehidratante (Sueroral) ®.
• Antihistamínico (Polaramine ® para el tratamiento de alergias y de picaduras (After bite)®.
• Pomada antiinflamatoria para torceduras o dolores musculares. (Voltaren, Airtal, Feldene) ®.
• Repelente de insectos.
• No olvidar la medicación habitual prescrita en cantidad suficiente para el tiempo que se va a estar desplazado, pues puede haber problemas para conseguirla fuera del entorno habitual.

Lo más importante del botiquín es tener una actitud preventiva ante los riesgos a los que estamos expuestos. Especialmente en verano, y en entornos no siempre habituales como la playa, el campo, la montaña... la prudencia siempre es la mejor consejera.

Por ello deseamos que, si Vds. hacen este botiquín, vuelva sin haber sido usado.

CSI.F Madrid Salud
Calle de la Concordia, 15, 2ª planta, 28053 Madrid
Metro Nueva Numancia - Línea 1, Teléfono: 915 886 023, Fax: 915 886 030

Tratamiento del síndrome premenstrual

El síndrome premenstrual puede afectar a cualquier mujer, aunque es más frecuente en la decada de los treinta años, en mujeres con hijos, en las que acaban de tener un parto y/o han dejado de tomar la píldora anticonceptiva. Los síntomas clínicos, descriptos en este mismo blog, en la entrada del 6 de julio del 2009 titulada 'El síndrome premenstrual', aparecen en la segunda fase del ciclo menstrual (duran 10-12 días) y desaparecen con la regla. La intensidad varía de una mujer a otra, impidiendo a veces una vida normal. Sus causas NO son bien conocidas, posiblemente el síndrome premenstrual sea la combinación de factores físicos, psicobiológicos y sociales que interactúan con situaciones de la vida diaria:

1. Cambios de las hormonas femeninas: Estrógenos y progesterona, que alteran la producción de otras sustancias que se producen en el celebro (serotonina, endorfinas y ciertos neurotrasmisores) que alteran el estado de ánimo.
   
   
2. Alteraciones nutricionales: Déficit de vitamina B6, ácidos grasos esenciales, oligoelementos, hipoglucemia,...
   
   
3. Teorías culturales, psicológicas y sociales,...

Como la causa no es bien conocida, el tratamiento tampoco, y éste se limita a aliviar la sintomatología de esta entidad clínica. Cada mujer debe buscar el remedio mejor para mitigar la clínica que presente:

• Dieta: En algunas mujeres puede ser de utilidad cambiar y seguir una la dieta sana, aumentando las proteínas y disminuyendo los azúcares, evitando la variación de la glucosa en sangre para no alterar la energía. Debemos reducir la cafeína, para evitar la irritabilidad, el alcohol y la sal para evitar el hinchazón en esos días.
  
  
• Suplementos alimenticios o nutricionales, como la vitamina B6, el calcio y el magnesio, que son los que más se utilizan. La vitamina E parece mejorar el dolor en las mamas o mastalgia. Las perlas de onagra y el vitex pueden ser útiles en algunas mujeres.
  
  
• Ejercicio físico: El ejercicio regular durante los días cercanos al período pueden ayudar a suavizar sus síntomas y, además, darle una sensación de bienestar. El ejercicio aeróbico reduce los síntomas de forma significativa en las mujeres sedentarias.
  
  
• Descanso y evitar el estrés: En primer lugar es muy importante tranqulizar a la paciente. El consejo psicológico puede ayudar a la mujer y a su pareja a sobrellevar este trastorno y las actividades de la mujer deben de modificarse para reducir el estrés. A veces es necesario recurrir para ello a medicamentos, que le podrá recomendar su médico. Es esencial dormir bien. La ansiedad e irritabilidad también se pueden combatir con la lectura, la música, el yoga,...
  
  
• Medicametos: A veces es necesario recurrir a ellos por la intesidad de la sintomatología. NO se automedique, acuda a su médico que podrá recomendarte el mas adecuado para usted: diuréticos para la hinchazón, ansiolíticos, relajantes musculares, anticonceptivos hormonales como la píldora, anti-inflamatorios no esteroideos, estrógenos,...

CUIDE SU SALUD. El síndrome premestrual a veces es invalidante para desarrollar su vida normal. NO SE AUTOMEDIQUE. Acuda a su médico y/o ginecólogo que le podrá ayudar.

"El Centro Clínico Betanzos 60 a través de su web www.centroclinicobetanzos60.es pretende divulgar parte de la ciencia médica, con información accesible, actualizada y relevante. El caracter de la web es meramente divulgativo y en ningún caso puede sustituir la relación médico-paciente. Ante cualquier duda, acuda a su centro de salud o médico especialista".

Juan Betancor Jimenez
Médico especialista en Ginecología y Planificacion Familiar del Centro Clinico Betanzos 60
Madrid Distrito Fuencarral El Pardo - La Vaguada

www.centroclinicobetanzos60.es

El ginecólogo y el tampax

En nuestra consulta clínica diaria de ginecología en el Centro Clínico Betanzos 60 es frecuente que la mujer nos realice alguna pregunta sobre el uso de los tampones. En esta entrada del blog (post) voy a intentar responder a las dudas más frecuentes en nuestro medio sobre su uso.

¿Qué es un tampón?

Un tampón o tampax es un pequeño anillo fabricado con materiales absorbentes ( algodón o celulosa) que se inserta en la vagina absorbiendo la regla a este nivel. Existen tampones diferentes con diferentes grados de absorción: una vez saturados de la sangre menstrual, no llegan a bloquear la salida de ésta al exterior. Es aconsejable cambiarlos cada 4-8 horas y elegir siempre el de menor absorción, según el día del ciclo que estemos (unos días se mancha más que otros). Nunca debemos superar las 8 horas con ellos por eso, por la noche, es mejor usar compresa.

Se pueden usar desde la primera regla o menarquía a los 11-13 años, en la pubertad y/o en la adolescencia. El hecho de ser virgen (himen integro) o no haber tenido relaciones sexuales NO es una contraindicación para su uso. La resistencia del himen en la adolescencia es mínimo, ya que está sometido a la influencia de los estrógenos, siendo elástico y bien lubrificado. Destacamos estas preguntas más frecuentes:

• ¿Alteran la flora vaginal?.
  El uso adecuado de los tampones no altera el equilibrio de los gérmenes habituales de la vagina. Por ello, NO producen infecciones vaginales.

• ¿Qué sucede si olvido retirarme un tampax?.
  El olvido de un tampón en la vagina traerá como consecuencia un aumento del flujo vaginal con "mal olor" y debe ser retirado inmediatamente. Nunca uses un tampón más de 8 horas.

• ¿Cómo escoger el tampón más adecuado?.
  No todos los días de la regla son iguales, algunos días se tiene más regla que otros. Por este motivo, existen tampones de distintas absorciones, para que se pueda utilizar el tampón más adecuado en cada momento de la regla. En caso de duda, recomendamos que use el de menor absorción.

• Si tengo puesto un dispositivo intrauterino y/o DIU, ¿puedo usar tampones?.
  Los DIU y los tampones se colocan en órganos distintos. El DIU se inserta en el útero (www.centroclinicobetanzos60.es/ginecologia-planificacion-diu-medicado.htm), mientras que los tampones se introducen en la vagina, por lo que no interfieren el uno con el otro. El uso conjunto de un tampón y un DIU, tampoco favorece la aparición de infecciones.

• También es importante que sepa que el tampón NO produce cáncer.
  No puede pasar de la vagina al útero ni penetrar en el interior de su cuerpo (la vagina es una cavidad cerrada); para retirar el tampón sólo debe tirar del hilo extractor que está siempre en la vulva (tírelo a la papelera, no al WC); un tampón bien colocado no se puede salir espontáneamente; una vez colocado el "tampón" no se debe de sentir, no debe producir molestias porque la zona de la vagina donde se aloja no tiene terminaciones nerviosas y cámbielo si comienza a manchar su ropa interior.

CUIDE SU SALUD. Es recomendable hacerse una revisión ginecológica de forma periódica. Consulte a su ginecólogo cualquier duda, anomalía, molestia o irregularidad que pueda presentar.

Juan Betancor Jiménez
Ginecólogo de la Unidad de Plantificación Familiar del Centro Clínico Betanzos 60
Barrio del Pilar - La Vaguada - Madrid

www.centroclinicobetanzos60.es