Día mundial del cáncer de mama - Diagnóstico precoz

Todos contra el cáncer de mama           

Hoy, 19 de octubre del 2013, es el

día mundial contra el cáncer de mama

Este día conciencia a la población sobre la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad mediante la mamografía convencional, o mejor con la mamografía digital, y la mejora del pronóstico y del tratamiento de este tipo de cáncer en Madrid.

El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la mujer. Se estima que cada año aparecen unos 10.000 casos nuevos en España y que cada día mueren en nuestro país, unas 15 mujeres por este problema. Podemos decir, que en nuestra comunidad de Madrid, una de cada diez mujeres lo desarrollará. En Japón, este porcentaje es de 70 a 1, pero cuando una japonesa viene a vivir a nuestro país, se iguala al de las madrileñas.

Sus causas son desconocidas a diferencia del cáncer del cuello de útero, donde está implicado al 100% el virus del papiloma humano, VPH / HPV. Pueden exitir factores ambientales y dietéticos no bien conocidos. El sexo es importante porque en el 99% de los casos ocurre en mujeres y solo el 1% en hombres. Conocemos con exactitud una serie de factores de riesgo que debemos tener en cuenta, pero esta enfermedad también ocurre en mujeres sin ningún factor predeterminante. Así, se recomienda a todas las mujeres, formen o no parte de la población de riesgo y sobre todo a aquellas entre los 40 y los 70 años, donde este mal es más frecuente, que se revisen periódicamente sus mamas para intentar un diagnóstico precoz de esta enfermedad tan cruel.

¿Por qué en la mama podemos realizar un diagnóstico precoz?

En medicina un programa de detección precoz es un programa epidemiológico de salud pública de aplicación sistemática o universal para detectar en una población determinada y asintomática una enfermedad grave, con el objetivo de disminuir su tasa de mortalidad asociada.

En 1975, Frame y Carlson establecieron seis criterios para justificar el screening de una patología:

1. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y duración del tiempo de vida.


2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se conozca su historia natural.


3. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la enfermedad en estadio inicial.


4. Que se disponga de una prueba de cribado rápida, segura, fácil de realizar, con alta sensibilidad y especificidad, alto valor predictivo positivo, y que sea bien aceptada por médicos y pacientes.


5. Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste efectividad.


6. Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el período asintomático disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.

Estos screening, diagnóstico precoz poblacional y prevención secundaria se realizan actualmente con la mamografía.

¿Cuáles son los factores de riesgo a tener en cuenta?

• Antecedentes familiares de cáncer de mama en madre, hijas, hermanas... El riesgo es mayor cuanto más precoces hayan sido estos cánceres.


• Antecedentes previos de cáncer de mama: cuando una mujer tiene un cáncer en una mama, tiene más riesgo de padecerlo en la otra mama.


• Vida fértil larga o estar muchos años con el período o menstruación.
  Inicio precoz de la regla (12 años o menos) o menopausia tardía (mayor de 50 años), porque en este cáncer es hormonodependiente en la mayoría de los casos.


• Embarazo y parto.
  Las mujeres sin hijos, o con el primer embarazo tardío o las mujeres que no han dado lactancia materna, son más propensas al cáncer de mama.


• Radioterapia por otra causa en la región mamaria antes de los 30 años.


• Cáncer de mama heredofamiliar.
  Existe una alteración genética específica que aumenta la susceptiblilidad al cáncer de mama.

¿Cuándo se debe consultar con el ginecólogo o médico?

• Cambios en la coloración o aspecto de la piel, con especial atención a la aparición del aspecto de piel de naranja.


• Retracción del pezón que no existiera previamente.


• Hoyuelos o hundimientos de la piel.


• Palpación de bultos que no se detectaban previamente y que persisten tras la menstruación.


• Secreción de líquido por el pezón de aspecto transparente, lechoso o sanguinolento.


• En general, cualquier cambio que se detecte en las mamas, que no existiera previamente y sea persistente en su autoexploración.


• Todos los años, hágase un chequeo ginecológico aunque no note nada.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de mama en la actualidad?

Durante años, la autoexploración de mama ha sido el primer paso para identificar la enfermedad. Ahora se cree que es algo a abandonar, porque detecta el cáncer en estadios más avanzados. Cuando una mujer o un ginecólogo lo detecta de este modo, es posible que lleve meses o años de evolución. Aun así, es una técnica sencilla que aconsejamos que se realice siempre los días posteriores a la regla o menstruación, por ser estos los días más adecuados porque es posible descubrir bultos que desaparecen con la menstruación.

Muchas mujeres tienen miedo a encontrar algo pero dudan si sabrán discernir si es importante o no. En la mayoría de las ocasiones en que se note un bulto o alguna alteración que no estaba el mes anterior, lo habitual es que no se trate de un cáncer, sino de algúín proceso benigno: quistes, fibroadenomas, lipomas...

Si una mujer no se ha realizado nunca la autoexploración, puede aprovechar la próxima menstruación y tomar esta primera exploración como referencia; aprenderá a conocer sus mamas y a partir de aquí podrá detectar los cambios que se produzcan. Si tiene dudas, debe consultar a su ginecólogo, que le indicará los pasos a seguir:

• Mamografía.
  Es la técnica gold standard para la screening del cáncer de mama. Es una radiografía obtenida en un aparato de Rayos X que ha sido diseñado especialmente para estudiar las mamas. La exploración radiológica de la mama. Es útil para detectar lesiones en estadios no palpables del cáncer de mama, incluso en etapas muy precoces, por lo que la posibilidad de que esté extendido es muy pequeña. Los mamógrafos de última generación utilizan una dosis mínima de radiación (0,1-0,2 rads), que no supone riesgo. En cuanto a la frecuencia de la realización de las mamografías, deberán seguirse las recomendaciones del médico, pero como orientación general se recomienda:
  
  • Si la mujer tiene factores de riesgo, se debe realizar una mamografía cada año partir de los 40.
  
  
  • Si no tiene factores de riesgo, se debe realizar una mamografía cada dos años a partir de los 40, y anualmente a partir de los 50.


• Ecografía mamaria.
  Utiliza los ultrasonidos, y también resulta útil para valorar lesiones de la mama siendo complementaria a la mamografía. Son técnicas distintas y cada una tiene sus indicaciones. En algunas ocasiones puede llegar a ser la principal técnica diagnóstica. Su principal utilidad consiste en la distinción de la naturaleza sólida o quística de lesiones nodulares vistas en la mamografía: con la ecografía de mama se depuran las imágenes de la mamografía; es muy útil en las mujeres de menos de 40 años porque tienen una mama muy densa o glandular. Permite una medición muy precisa del tamaño de los nódulos mamarios y es de gran utilidad para guiar punciones y para obtener material celular o tisular para examen citológico o biópsico que permita el estudio y diagnóstico histopatológico.


• Resonancia magnética (RM) y la tomografía por emisión de positrones (TEP o PET).
  Tienen importancia en casos concretos y su empleo, en la actualidad, no es rutinario: estudio de las pacientes con prótesis de silicona, estudio del cáncer multicéntrico, de la extensión de la enfermedad, de las cicatrices de las operaciones previas...


• Estudio anatomopatológico de la mama.
  El diagnóstico de certeza del cáncer de mama requiere el examen microscópico de una muestra del tejido mamario. Por ello, en caso de nodulos palpables o si existen zonas sospechosas de malignidad en la mamografía, está indicada la realización de una punción aspiración de la zona sospechosa (PAAF) y el posterior estudio citológico de la muestra obtenida, con el que se obtiene el diagnóstico definitivo.


• Cirugía de mama.
  Gracias a este diagnóstico precoz del cáncer de mama, actualmente el tratamiento quirúrgico se ha hecho muy conservador, intentando la resección de la lesión (biopsia de mama) y de los ganglios axilares para conocer el grado de extensión, con el objetivo de instaurar un posterior tratamiento radioterápico u hormonoterápico.
  

En Madrid, una de cada 8-10 mujeres padecerá un cáncer de mama a lo largo de su vida. En España todos los días se diagnostica a 44 mujeres esta enfermedad. Las mamografías de screening permiten mejorar el pronóstico y tratamiento de esta enfermedad.

Juan Betancor Jiménez
Médico responsable de patología mamaria
Médico ecografista con nivel III de ecografía ginecológica de la SEGO
Unidad de ginecología, obstetricia y tocología
Centro Clínico Betanzos 60

Día mundial del cáncer de mama - Diagnóstico precoz
© Blog del Centro Clínico Betanzos 60

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Nuestro equipo de ginecología y nuestros ginecólogos atienden pacientes privados y están concertados con las principales sociedades médicas de Madrid: Adeslas, Groupama, HNA, Hermandad de Arquitectos, Antares, Agrupación Mutua, Medifiatc, Fiatc, Allianz seguros, Caser, Cigna, El Cisne, DKV, Sersanet, Axa-Winthetur, Néctar Seguros, Unión Sanitaria Médica Quirúrgica (SMQ), Sanitas.

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