¿Cuándo es necesaria la cesárea?
En unas décadas en Madrid, la cesárea ha pasado de ser una intervención casi excepcional a la forma en que vienen al mundo uno de cada cuatro niños. Lo cierto es que cualquier embarazo puede terminar en cesárea.
Las cesáreas son cada vez más seguras gracias a los avances de la medicina pero, como todas las intervenciones quirúrgicas, solo deberían hacerse las estrictamente necesarias, cuando los beneficios superan a los riesgos. Es decir, cuando continuar el embarazo o dejar que el parto siga sea más arriesgado para el bebé o la madre que realizar la intervención.
La cesárea resulta imprescindible en caso de prolapso de cordón, desprendimiento de placenta antes o durante el parto, placenta previa total colocada en la salida del útero, mal posicionamiento fetal o si la madre sufre una cardiopatía descompensada u otras enfermedades graves.
También existe la probabilidad de realizar una cesárea en caso de pelvis estrecha, presentación de nalgas, tumores que obstaculicen el paso del bebé, en caso de no dilatar, en la pérdida del bienestar fetal, cesárea anterior, embarazos múltiples ciertas enfermedades de la madre como eclampsia, un brote activo de herpes genital o infección por VIH. En cuanto a cesárea anterior, actualmente ya no se aconseja hacer cesárea obligatoriamente. Más del 70% de mujeres pueden lograr un parto vaginal después de una cesárea.
A la hora de realizar una cesárea hay que tener en cuenta que es mejor esperar a que la mujer se ponga de parto, incluso si se prevé que terminará en cesárea. Con las primeras contracciones se va estirando la parte inferior del útero y se forma la zona llamada segmento. El segmento no se forma si el útero no tiene contracciones durante algún tiempo. Como es una zona muy fina, practicar la cesárea en el segmento uterino asegura un sangrado menor y facilita un parto vaginal en el futuro.
Si la mujer ya ha tenido una o más cesáreas anteriormente la técnica es prácticamente idéntica. El corte en la piel se realiza en el mismo lugar y al coser se retira la cicatriz existente. En el útero, a veces la cicatriz de la cesárea anterior es prácticamente invisible. En función del número de cesáreas previas, puede haber adherencias entre el útero y los órganos que lo rodean lo que hace que la intervención dure un poco más de lo habitual.
Revista "Noticias Médicas" nº 3987 de noviembre de 2012, pág 46
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Centro Clínico Betanzos 60
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