domingo, 30 de octubre de 2016

Píldora de las 4 reglas al año - Los ginecólogos de Madrid ya cuentan con ella


Libertad para viajar, hacer deporte, vivir, compartir...
¡Solo cuatro reglas al año!

Los ginecólogos de Madrid ya podemos recetar la píldora anticonceptiva con la que tan solo se tienen 4 reglas al año, y que ya se prescribe en otros países de nuestro entorno.

La mujer actual prefiere, cada vez más, métodos anticonceptivos que aporten el beneficio añadido de espaciar los períodos menstruales como son el DIU hormonal o el implante anticonceptivo subcutáneo. A estos métodos, se unen ahora las nuevas píldoras anticonceptivas, de pauta prolongada y diseñadas para tener la regla cada 3 meses (4 reglas al año).

Qué ventajas aportan los anticonceptivos de pauta prolongada

  • Solo se tiene la regla cada 3 meses, a diferencia de la píldora tradicional (regla mensual), por lo que disminuyen los síntomas asociados a la menstruación: dolor, tensión mamaria, hinchazón abdominal, dolor de cabeza...

  • Comodidad para la mujer que puede disfrutar de su estilo de vida: evitar compresas, tampones...
    Además del ahorro de sangre (anemias).

  • Tras la suspensión de la píldora, se recupera rápidamente la fertilidad.

Los ginecólogos de Madrid ya podemos recetar esta nueva píldora anticonceptiva, que tiene las mismas contraindicaciones que la píldora tradicional, pero que reduce las molestias de la regla, presenta una elevada eficacia y hace que las reglas sean más cortas en cantidad y en días (solo una regla cada 3 meses, 4 al año).

Dr. Juan Betancor Jiménez
Unidad de planificación familiar
Centro Clínico Betanzos 60




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La unidad de planificación familiar de nuestro centro médico está compuesta por ginecólogos, matrona y enfermera especializada en ginecología y obstetricia, equipo de psicología y sexología, medicina general y familiar, urólogo, dermatólogo, análisis clínicos de sangre y orina...


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Nuestros ginecólogos de Madrid son
expertos en la píldora anticonceptiva

Nuestro equipo de ginecología y nuestros ginecólogos atienden pacientes privados y están concertados con las principales sociedades médicas de Madrid: Adeslas, Groupama, HNA, Hermandad de Arquitectos, Antares, Agrupación Mutua, Medifiatc, Fiatc, Allianz seguros, Caser, Cigna, El Cisne, DKV, Sersanet, Axa-Winthetur, Néctar Seguros, Unión Sanitaria Médica Quirúrgica (SMQ), Sanitas.

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domingo, 23 de octubre de 2016

Infección por el virus del papiloma humano VPH (4ª parte)


Vacuna contra el virus del papiloma humano
¿Qué otras lesiones precancerosas
o cáncer puede causar el VPH?

El cuello del útero es la parte del organismo en la que se producen con mayor frecuencia lesiones precancerosas y cáncer relacionadas con el HPV.

Con menor frecuencia el virus infecta otros epitelios y mucosas del área anogenital y orofaríngea, y puede producir lesiones precancerosas y cáncer en vulva, vagina, ano, boca, garganta y pene.

A diferencia de lo que ocurre en el cuello del útero, el cáncer de otras localizaciones no siempre está relacionado con el VPH. Así, en el caso de los cánceres de orofaringe, por ejemplo, se asocian con mayor frecuencia al tabaco y alcohol, que a la infección por HPV.

Cómo se trata la infección VPH o las lesiones asociadas al virus

Actualmente no existe tratamiento específico para la infección VPH. La infección deberá ser eliminada por el sistema inmune de cada mujer, desapareciendo en la mayoría de ellas sin causar ningún problema.

Sí existen varios tipos de tratamiento que permiten destruir o extirpar las lesiones producidas por este virus, todos ellos igual de efectivos:

  • Extirpación de la lesión.
    El área anormal es extirpada cortando un fragmento de tejido del cuello del útero en forma de cono (conización cervical).
    Habitualmente se utiliza un procedimiento electroquirúrgico que permite cortar el tejido de forma similar a un bisturí eléctrico.

  • Destrucción de la lesión.
    Se trata de destruir el tejido afectado por la lesión precancerosa.
    Esta destrucción puede realizarse mediante congelación (crioterapia) o vaporización (aplicando un láser).

Tanto la extirpación como la destrucción de las lesiones se consideran tratamientos conservadores ya que permiten que el cuello del útero, tras su curación, se regenere en gran medida sin impacto en la salud reproductiva de la mujer y por tanto en su capacidad para quedar embarazada.

Solo cuando estos tratamientos se realizan sobre una amplia área lesional o cuando se repiten porque reaparece la lesión, pueden repercutir en la capacidad reproductiva.

¿Cómo se puede prevenir la infección por HPV?

1Administración de la vacuna frente al HPV.

Las vacunas protegen de forma muy eficaz frente a los principales tipos de VPH que causan enfermedades y además son muy seguras.

  • Todas las vacunas comerciales incluyen los tipo de VPH 16 y 18, causantes del 70% de los cánceres de cuello de útero y una proporción significativa de los cánceres de vulva, vagina, ano y orofaringe.

  • La protección frente a otros tipos se consigue, en parte, por la protección cruzada (significa que la vacuna protege frente a otros tipos de VPH que no están incluidos en la vacuna) o mediante la fabricación de nuevas vacunas que incluyen otros tipos de VPH-AR (concretamente los VPH 31, 33, 45, 52 y 58).

La vacuna previene de la infección pero no afecta a la eliminación de un virus existente en el momento de la vacunación. A pesar de ello, la vacuna también puede ser útil en mujeres que han tenido relaciones o han estado expuestas al VPH ya que a diferencia de lo que ocurre con otras infecciones, el antecedente de una infección previa no protege completamente frente a la adquisición de nuevas infecciones por estos mismos tipos de VPH.

2Uso del preservativo.

El preservativo protege en gran medida de la infección.

Sin embargo, incluso con uso correcto, la protección no es completa debido a que el área protegida por el preservativo es limitada y toda la piel de la región perineal es potencialmente infecciosa.

La correcta utilización del preservativo ha demostrado una reducción significativa en la incidencia tanto de verrugas genitales o condilomas como en lesiones premalignas. Además, el preservativo protege frente a otras infecciones de transmisión sexual, como el VIH y frente a un posible embarazo no deseado.

Factores que favorecen la eliminación del virus

1No fumar.

El consumo de tabaco disminuye la capacidad del sistema inmune para eliminar la infección VPH. El tabaquismo favorece la persistencia de la infección y por tanto incrementa el riesgo de aparición de lesiones premalignas.

2Dejar de tomar anticonceptivos orales.

Diversos estudios encuentran un mayor riesgo de persistencia del VPH, así como mayor incidencia en lesiones premalignas y cáncer de cérvix, entre las mujeres que han utilizado durante muchos años anticonceptivos hormonales orales. Este riesgo disminuye tras dejar el tratamiento.

Por el contrario, el uso del dispositivo intrauterino (DIU) no incrementa dicho riesgo o incluso lo disminuye.


Información editada por la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC).

DOCUMENTACIÓN:

Boletín de la AEPCC.


Unidad de diagnóstico precoz del cáncer de útero
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domingo, 9 de octubre de 2016

Infección por el virus del papiloma humano VPH (3ª parte)


Con el colposcopio se detectan posibles
lesiones precancerosas en el cuello del útero
¿Cómo se diagnostica una lesión
precancerosa o un cáncer de cuello
de útero?

Las mujeres con resultados anormales en la citología o prueba de VPH deben ser evaluadas mediante los siguientes estudios:

  • Colposcopia

    Consiste en explorar el cuello del útero mediante una lente a bajo aumento.

    Este aparato se llama 'colposcopio' y permite examinar el cuello del útero con mayor precisión.

    Tras aplicar una serie de líquidos, las lesiones premalignas del epitelio se hacen visibles por lo que podemos observar su tamaño y localización exacta.

    Esta prueba no suele producir molestias adicionales a las que pueda producir la toma de la citología.

  • Biopsia del cuello del útero

    El diagnóstico definitivo de la existencia de una lesión premaligna del cuello del útero requiere, en general, la realización de una biopsia.

Si la colposcopia visualiza alguna alteración en el cuello del útero sugestiva de lesión, el ginecólogo realizará una pequeña biopsia del área anormal. Para ello, se utilizan unas pinzas especiales que obtienen un pequeño fragmento de tejido. Este procedimiento suele realizarse sin ningún tipo de anestesia y en la mayoría de los casos la molestia es escasa y tolerable.

El análisis de la biopsia permite obtener el diagnóstico definitivo. Este diagnóstico es esencial para identificar qué casos será necesario tratar o simplemente realizar controles periódicos, según el grado y características de la lesión y la paciente.

¿Qué otras lesiones precancerosas o cáncer puede causar el HPV?

El cuello del útero es la parte del organismo en la que se producen con mayor frecuencia lesiones precancerosas y cáncer relacionadas con el VPH.

Con menor frecuencia el virus afecta otros epitelios y mucosas del área anogenital y orofaríngea, y puede producir lesiones precancerosas y cáncer en vulva, vagina, ano, boca, garanta y pene.

A diferencia de lo que ocurre en el cuello del útero, el cáncer de otras localizaciones no siempre está relacionado con el VPH. Así, por ejemplo, los cánceres orofaríngeos se asocian con mayor frecuencia a tabaco y alcohol que a la infección por HPV.

Información editada por la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC).

DOCUMENTACIÓN:

Boletín de la AEPCC.


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domingo, 2 de octubre de 2016

Infección por el virus del papiloma humano VPH (2ª parte)


Células vaginales cervicales tintadas para ser estudiadas
¿Qué son las lesiones premalignas
y cuál es el riesgo de que
se transformen en cáncer?

Las lesiones premalignas preceden a la aparición del cáncer y se denominan:

  • SIL.
    Lesión escamosa intraepitelial 
    (Squamous Intraepithelial Lesion).

  • CIN.
    Neoplasia cervical intraepitelial 
    (Cervical Intraepithelial Neoplasia).

Según el grado de alteración estas se clasifican en bajo grado (LSIL/CIN 1) o alto grado (HSIL/CIN 2-3).

En la mayoría de las ocasiones, las lesiones LSIL/CIN 1 se resuelven de forma espontánea sin necesidad de realizar ningún tipo de tratamiento. Esto no suele ocurrir con las lesiones HSIL/CIN 2-3, que suelen ser lesiones persistentes, con baja probabilidad de resolución espontánea y con un riesgo significativo de transformación malignas.

En el caso de que sea diagnosticada de una lesión premaligna, debe consultar con su ginecólogo cuál es la conducta más adecuada a seguir.

En definitiva, el cáncer de cuello de útero es una complicación grave, pero extremadamente infrecuente, de un fenómeno relativamente común: la infección por VPH.

Por ejemplo, en España se estima que hay 18 millones de mujeres sexualmente activas mayores de 18 años, de las cuales unos 2 millones son portadoras de HPV y aproximadamente 400.000 presentan alteraciones en la citología. Cada año en nuestro país se diagnostican unos 2.500 cánceres de cuello de útero y, por esta causa, fallecen unas 850 mujeres.

Los programas de prevención del cáncer de cuello de útero basados en la realización periódica de la citología cervical o de la prueba del HPV, en función de la edad de la mujer, permiten detectar y tratar precozmente lesiones premalignas del cuello del útero, contribuyendo de esta forma a disminuir considerablemente el número de casos y la mortalidad por este tipo de cáncer.

¿Cómo puede detectarse la infección por VPH o una lesión premaligna?

Dado que la infección por HPV es asintomática, la forma de detectarla está basada en el análisis de una muestra de secreción del cuello uterino que permitirá, bien detectar la presencia del virus (prueba del VPH) o bien detectar las mínimas alteraciones celulares más importantes sugerentes de lesiones premalignas (citología cervical).

La citología cervical es una prueba sencilla e indolora que no precisa ningún tipo de preparación y que consiste en tomar una muestra de la células que recubren el cuello del útero mediante una pequeña espátula o un cepillo. Posteriormente son analizadas con el microscopio.

La prueba del VPH está basada en la detección del virus. Esta prueba no solo informa de si hay infección o no, que también puede determinar el tipo específico de virus responsable de la infección.

¿Cuándo debe realizarse una citología cervical o una prueba del VPH
y cuál es su significado?

Tanto la citología como la prueba del VPH se utilizan en los programas de prevención del cáncer de cuello de útero.

La citología se ha utilizado clásicamente en mujeres a partir de los 25 años repitiendo la prueba cada tres años.

Recientemente se ha incorporado la prueba de VPH en la prevención del cáncer de cuello de útero, ya que es más sensible que la citología (mayor capacidad de detección) y permite alargar con seguridad el intervalo entre pruebas hasta 5 años. Dado que la infección por el VPH es muy frecuente en mujeres jóvenes y en estos casos casi siempre es transitoria, la prueba VPH únicamente debe realizarse a partir de los 30 años.

Un resultado anormal de la citología (SIL/CIN) o una prueba HPV positiva para virus de alto riesgo significa que usted puede ser portadora de una lesión premaligna del cuello de útero, por lo que deberá ser sometida a un estudio más detallado que permita confirmar esta sospecha. Si no tiene infección por HPV y la citología es negativa, el riesgo de tener lesiones premalignas es prácticamente nulo por lo que puede seguir sus controles rutinarios.

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