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Basada en una obra en http://youtu.be/BLZn-cMtmT8

Más información en:
http://centroclinicobetanzos60.es/certificados.htm

martes, 24 de noviembre de 2009

Mamografía: Clasificación BI-RADS

Ante los resultados de la mamografía surgen dudas
Ante los resultados de la mamografía surgen dudas    


La mamografía (mamografía digital o mamografía analógica) es actualmente la prueba médica gold standard para el diagnóstico precoz y screening del cáncer de mama. El sistema BI-RADS tiene como objetivo estandarizar el léxico y el informe mamográfico para facilitar su entendimiento, la comunicación con otros radiólogos y con los clínicos, categorizando las lesiones y estableciendo un grado de sospecha, y asignando una recomendación sobre la actitud a tomar en cada caso.

Clasificación BI-RADS de la mamografía

  • BI-RADS 0.

    La mamografía no es suficiente.

    Se considera una categoría incompleta y se necesitan pruebas adicionales de imagen y/o las mamografías previas para comparar.

    Hallazgos que requieren pruebas adicionales de imagen. Las recomendaciones para completar el estudio pueden incluir proyecciones adicionales, magnificadas y ecografía mamaria.


  • BI-RADS 1.

    Hallazgos benignos.

    Mamografía normal. Se describen hallazgos benignos en el informe mamográfico.


  • BI-RADS 3.

    Mamografía con hallazgos probablemente benignos. Se sugiere efectuar un control avanzado a corto plazo.

    Hallazgo con menos del 2% de riesgo de malignidad (nódulos sólidos circunscritos no calcificados, asimetrías focales y microcalcificaciones agrupadas redondeadas puntiformes). No se esperan cambios al realizar el control avanzado.

    Se excluyen de esta categoría las lesiones palpables.

    Hay que realizar un diagnóstico de imagen completo antes de clasificar en esta categoría, por ello se excluye esta clasificación en los estudios de cribado. La actitud recomendada es el seguimiento en un intervalo corto, que consistirá en una mamografía unilateral a los 6 meses y bilateral a los 12 y 24 meses. En caso de aumento o progresión de la lesión es recomendable practicar una biopsia.


  • BI-RADS 4.

    Mamografía con anomalía sospechosa. Debe considerarse realizar una biopsia.

    Hallazgos que no tienen la clásica apariencia de malignidad, pero con un amplio rango de probabilidad de malignidad (2-95%), mayor que en la categoría 3.

    Puede subdividirse en:

    • 4A - Baja sospecha de malignidad.
    • 4B - Sospecha intermedia de malignidad.
    • 4C - Riesgo moderado de malignidad.


  • BI-RADS 5.

    Mamografía con resultado altamente sugestivo de malignidad.

    Lesiones que casi con toda certeza representan carcinoma de mama. Porcentaje de probabilidad de malignidad igual o mayor al 95%.

    Engloba lesiones en las que una intervención quirúrgica podría realizarse sin biopsia previa. No obstante los tratamientos oncológicos actuales pueden requerir biopsia percutánea previa a la realización del ganglio centinela o previa a quimioterapia neoadyuvante inicial.

    Lesiones de este grupo son:

    • Nódulo denso y espiculado de contornos irregulares.
    • Agrupación de microcalcificaciones segmentarías o lineales finas.
    • Nódulo irregular espiculado asociado a calcificaciones pleomórficas.


  • BI-RADS 6.

    Biopsia conocida. Malignidad comprobada. Debe realizarse la conducta terapéutica.


Juan Betancor Jiménez
Ginecólogo de la unidad de mama
Centro Clínico Betanzos 60





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